ercpestc联合术式，第一步便是先行ercp“十二指肠侧视镜”
天专注之下，廊很快进入了节奏，稳稳的控制镜头进入十二指肠“导丝，造影管准备”
廊冷静的下达指令，同时控制着手上的器械由于做过了几十台的erat,对于同宗同源的ercp廊自然是手到来一旁配合着廊操作，李明内心非常的，距离上一次看其手术，明显又感觉到了廊的进步对胆囊，胆总管的组织结构和解剖真的好熟练李明很明白，虽然胆、管的解剖学来看80以上有共同通道，但其共同通道的长短、与rt开口的角度以及胆管汇合的角度各异，在实际操作中要完全做到选择性造影是有难度的，只有不断的实践才能熟练掌握而廊这个岁数，显然经手的手术屈指可数，能够做到这种程度，一个就是平时花了大力气去研究解剖知识，观看手术视，甚至学习大牛医生的经验和技巧另一个方面，就是单纯的天了“这样的学习能力，也太恐怖了李明不得不佩服指南“ercp术中确诊：患者胆总管结石，一粒超小于10,可经est切开后经网篮取石”
在ercp下，患者胆总管中的情况自然是无所确，为之后的取石打下了坚实基础接下来自然就是行estddi括约肌损伤而使用了c联合est,非常适合胡洁这种胆囊和细径胆总管结石病变一次性手术治愈，也可“冲击波碎石准备”
廊马不停蹄的下达有一道指令，即便是见这种高速的效率，只有在和主任医师级别的搭档才有“取石网篮准备”
在联合术式之下，由于第一步的造影精确定位了结石的数量和大小，不仅将胆总管内结石取净，便是连壶腹部的顿性结石同样处理干净李明作为行家里手，自然是密切关注着廊的操作在拉取结石的时候，显然他是精确的控制着力度，李明曾经就遇到过，有低年资的住院医，在拉取结石的时候用力过大，导致患者壶腹部撕裂损伤，实在是可惜而且，廊的动作非常的有节奏，越看李明越是心惊只见廊插镜，右旋，向下，联合动作使用方向始终与胆管的线方向一致这样的操作，自然是非常利于结石的取出，而且在取石的顺序上，廊也是按照“先下后上、先小后大”的原则，非常的冷静，严谨李明记忆中，自己第一次取石，就是因为过于紧张，忘了这原则，导致一次性套取过多的结石引起取石网篮在rt部顿一台手术到了这里，已经成功了大半，接下来就是常规的，对于廊自然是毫无难度接下来的手术中，果然如廊预料一般，由于采用了联合法，患者术中的出血量非常少而且由于无需应用t管进行引流，从而避免因为t管而引发的胆管出血、损伤、电解质和胆汁丢失等负面影响使得刚经历过抢救的胡洁，勉强挺过了这台手术，剩下的就是术后的恢复了“廊，恭喜了”
李明作为助手，当然时刻监视着患者的生命体征，但凡出血量大一点，可能患者就会出现二次休克，可见廊之前的预判是多么的精准要是由他主刀，采用常规，由于出血量过大，以胡洁的现在身体状况，后果不堪设想当李明推着平车走出手术室的时候，胡洁的丈夫还在和发小交流着，对于这台操作复杂的手术，在他发小的预判里以市一院的水平，至少也要两个半小时胡洁丈夫没几分钟就看一下时间，才过了一个半小时，又是焦躁，又是而在他煎的时候，廊和李明推着平车出来胡洁丈夫又确认了下时间，脑子一片空白，惊慌到没看到李明身后的平车上的患“医生，怎么这么快就出来了，你们不在里面做手术，跑出来干什么”
李明转了转头，指向了平车上的胡洁，示意他：“手术完成了，非常成功”
“你说什么成功了，真的”
胡洁丈夫顺着李明的指引，果然看到了平车上还在从麻醉中恢复清醒的胡洁“还不过来搭把手，送患者去病房”
“唉，唉，好”
胡洁丈夫赶忙赶了过来，一只手把着车，一只手握住胡洁的手：“没事了，没事胡洁躺在平车上，嘴角微微牵动了下，眨了眨眼睛“医师，之前是我混蛋，是我态度不好，还质疑你你简直就是华在世，妙手回春胡洁丈夫在安慰完妻子之后，才看到了最后面的廊，此刻又羞又，又是充满了感激他的发小可是跟他说了这个联合术式的难度，便是他发小科室最厉害的主治也至少要两个小时才能做完，他们可是省会医院的，那这个医师才用了一个半小时，可不是比省会医院的专家还要牛好多“真是太幸运了”
回想起了这一天的遭遇，胡洁丈夫，越发的后怕，还好遇到了医师，不然自己的妻子可能真的就活不过去了廊看了眼胡洁丈夫，后者边点头感谢，边责骂了自己几句有眼不识泰山廊和李明将患者送到病房之后，又嘱咐了几句这一次对于廊的话，胡洁和她丈夫自然是毕恭毕敬，认认真真的记了下来在廊和李明走之前，胡洁半个身子微微起来，朝着廊说了一句：“医师，谢谢你”
廊和李明没有回头，很快走出了病房，尤其是李明对于这种前后恭的患者他们见得太多了对于感谢，接受的心安理得，对于之前的刻薄尖酸，也不会原谅看着两个医师头也不回的走出了病房，胡洁微微了剩下的事情自然会有实习生去协助廊和李明要做的就是定期查下房即可第二天，一大早廊就接到了唐启晨的电话，省会的黄教授已经在赶来禾城市一院的路上黄教授表示对他们前期的查体和ct增强、超声造影非常满意不得不说，鲁玉还是有两把刷子的等他到了之后，再亲自看一下患者交流一下，没问题，就可以开展手术，让廊他们做准备了
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“沈兄”
“嗯”
沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。
但不管是谁。
每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。
对此。
沈长青已是习以为常。
因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。
可以说。
镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。
刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。
镇魔司很大。
能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。
沈长青属于后者。
其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。
任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始，
然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。
沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。
拥有前身的记忆。
他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。
没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。
跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。
此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。
沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。
进入阁楼。
环境便是徒然一变。
一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。
镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。