断掉的肢体，一般六小时以内接受手术会有不错的成活率。保存环境还行，温度较低的话，八小以内仍有希望。
甚至有超过12小时，仍然成功接活的病例。
这名男子的四根手指再植后的时间超过二十四小时，仍然苍白、布满皱褶，这是一个很不好的现象。
只有失去生机的手指才是这个样子。
单医生仔细给病人检查，然后又询问了一些术后的症状。
比如手指是否疼痛
有没有注意给它保温
术后有没有遵医嘱，等等。
周灿只是站在床尾听着。
医生查房的时候，入场顺序、站位都是有讲究的。
病人右侧一般留给主任、主治，左侧留给住院医师。主任查房的时候，通常会有多位住院医，这时候需要按年资确定先后位置。
高年资的站前面，低年资的站后面。
护士长一般站在床位前，方便随时关心照顾病人。
剩下的床尾位置是留给无关紧要的人站的。
比如规培生、实习生、研究生、进修生之类。这些统统只有站床尾的份。
单医生给病人检查完以后，脸色相当凝重。
其他人也感受到了这种压抑的气氛。
手术失败，对病人及家属，还有所有的医生护士来说，都是一个不好的结果。
“能把病历给我看看吗”
周灿不是想出这个风头，而是想起了老师说过的一种情况。
他想先确认一下病人的基本情况，再做出进一步分析。
管床医生是个有些油腻的年轻医生，三十岁左右。可能青春期过剩，脸上留下了痘痘好了以后留下的深色印痕。
他只是淡淡的瞥了周灿一眼，并没有任何响应。
心里恐怕还在想，这个傻b规培生，没看到这是主治查房吗以为自己是谁啊
“把病历拿过来”
单医生看到油腻男没反应，她的语气显得格外冰冷。
很多医生其实特别讨厌官僚主义和官僚作风。
因为病人等不起，拖不得，病情更不能有任何敷衍。
医生、护士正常的巴结讨好各级领导、上级医生，大家都能理解。都想上位，想获得更多的提携与资源倾斜。
可是绝对没有一个医生喜欢官僚主义。
因为这意味着高死亡率，高事故率。
油腻男医生吓得一哆嗦，他不明白单医生为什么如此生气
他恭敬的双手把病历本递了过去。
“请您查阅”
单医生接过后，直接交给周灿。
“周医生有什么想要了解的情况，如果病历本上没有记录，可以随时提问。”
她这么做，差不多等于公开为周灿撑腰打气。
“谢谢”
周灿接过病历本仔细阅读。
病人是在与工友一起操作铁锲时，因为工友操作不当，将他的四根手指斩断。
出事后，立刻就将他送到了当地社会医院。
医生对伤者的伤口进行简单包扎，给病人提供了冰袋冷藏断指。建议他们立刻前往大医院做断指再植术。
于是驱车赶到了图雅医院。
接诊后，申主任带队给病人做了断指再植手术。
当时为了缩短手术时间，单医生与申主任同时为病人做的断指再植。一人接了两根断指。四根指头的接骨全是申主任完成的。
她主要给病人的两根手指做了肌腱吻合、血管吻合与神经吻合，以及断指皮层缝合。
整个手术做得非常顺利。
当时测试四根手指的血供也都是通畅的。
周灿看过病历后，又走到病床前仔细查看病人的手掌及手背。
只见他的手背近腕处，还有近虎口处，有着多块青紫伤痕。
“您刚才与单医生交流时，提到了拇指有麻木症状，对吗”
“对的刚受伤时，我以为痛得没知觉了。手术后，我以为麻醉醒了就没事了。结果一直到现在，大拇指仍然感到麻木。”
病人如实描述着真切的感受。
周灿点点头，取过床头铁皮柜上的一根吸管。碰了碰病人的食指近掌端。
“有感觉吗”
“有一点点，不过好像是隔着一层衣服。”
病人的文化水平有限，描述得不是那么具体。
打的比喻倒是挺形象。
周灿依次试了他的另外三根手指，几乎都差不多。
感觉非常木纳，触感极不灵敏。
到得这一步，周灿心中基本上有了底。
他又拿起病人拍的片子认真观看。
单医生很有耐心的等待着，其他医生纵然心中对周灿有些不满，也只得跟着忍耐。
“单医生，您看病人的手背受伤的这个位置，是不是正中神经返支”
“对正中神经反支大约就在这个位置。”
她点头。
然后，眼神一点点变得明亮。
脸上也是露出一丝恍然大悟的表情。
“你的意思是，正中神经受损，所以导致血运受到影响”
单医生此刻的表情，哪还有高冷严肃的主治风范。
分明就是一个找到答案的开心小朋友。
之前的凝重表情，早就一扫而光。
“我可没说哦，这是您说的。”周灿眨眨眼。
“呵呵，能找出断指血运不畅的原因，你至少有很大的功劳。”
单医生一般很少笑。
此刻，周灿的懂事，把面子给她留足，把所有功劳拱手让给她。让她很开心，也很受用。
“高先生，现在我们怀疑您的这个部位受伤，很可能伤到了神经。神经细胞是唯一不可再生的细胞。所以，如果神经损坏严重的话，我们恐怕也无能为力。现在先给您开两个检查，重点查一下神经通路是否中断，以及这一块的血肿情况。”
“查清楚以后，我们再给您制定新的治疗方案，尽最大努力保住您这只手的手指，以及手部功能。”
她与病人沟通，处处留有余地。
而且让病人自主做出选择。
其中的沟通技巧，周灿暗中加以学习，吸收。
医生除了努力提升诊治水平外，与病人的沟通也是一门必修课。
“单医生，请教一下，神经受损与重植的断指血运不畅有什么关联吗”
油腻男医生的医学水平应该不是很高。
居然不清楚两者的关系。
两者的关系在书本上很少有记载。都是医生们在实践中总结出来的宝贵经验。
周灿只是点了一下，单医生就知道原因所在了。
她显然清楚神经与血运的关联。
这也说明有一位主任级的老师太重要了。
可以少走很多弯路。
“你可以请教周医生”
她应该是借这个机会，有意教训一下油腻男医生之前对周灿的傲慢与官佬爷作派。
油腻男医生一脸尴尬的看向周灿。
让他一个高年资住院医向一个规培生请教，多少有些抹不开面子。
更何况，不久前他还在周灿面前装了一把大爷。
现在开口向人家请教，多难为情啊
如果不请教，只会更尴尬。
大家都知道怎么回事，肯定会暗地里笑话他。
“周医生，能指点一下么”
油腻男没办法，只能厚着脸皮向周灿开这个口。
“神经受损，有可能影响血运不畅，你的老师没教你”周灿反问了一句。
“咳咳可能教过吧，也许是我忘了。”
油腻男医生的老师，撑死了也就是主治级别。
如果带教老师不喜欢他的为人，很可能就是例行公事的走走过场。
所以说，水平差还是得从自己身上找原因。
傲慢无礼，不会做人，官僚主义，这些人格缺陷都有可能不讨上级医生喜欢。
“何医生，这一床的病人记得跟进一下。他做完检查后，可以把结果拿给我看，或者找申主任。他的断指再植已经超过一天，一定不能拖。”
单医生把这事交代给何医生跟进。
她带着几人继续查房。
一百多张床位要查，哪怕每张床位平均用时一分钟，也需要将近两小时。
所以，查房基本上都是查重点病人。
刚做完手术不久、有可能危及生命、主任重点交代的病人，这些都需要仔细检查了解病人的情况。剩下的普通病人，只能留给住院医生、规培生、实习生慢慢去查。
约半个小时后，他们查完了本组的所有开放床位、
单医生带着他们进入本组的两间病房继续查房。
需要住进病房的病人，一般都是需要特别照顾，或者对环境有较高的要求。
护士、医生们对于病房内的病人，也会格外上心。
大家都害怕出事。
周灿一眼就看到了那位从120床位转走的男病人。
“周医生，你好呀”
男病人看到周灿，立刻热情的打招呼。
要不是周灿前两天拼着被上级医生责骂，也要把他的问题反映出来。
他这条腿能不能保住，还很难说。
男病人嘴上不说，这份感激却是一直记在了心里。
此刻看到周灿，他很激动，也很高兴。
“你好转这里来啦”
周灿笑着走上前交谈。
男病人的妻子也识得好歹，知道这位年轻医生是恩人。把一瓶准备给病人当早餐的八宝粥递给周灿。
“上次还得谢谢您哩，俺们乡下人，也没啥好东西。请您喝瓶粥，别嫌弃。”
“谢谢你们，不过我们医院有规定，不能收受病人及家属的任何礼物。这瓶粥，还是留着给大叔喝吧”
周灿感到特别欣慰，特别开心。
每次治好了病人的病，或者救回了病人的生命，他们都会发自内心的感激。
比如崔先生，还有那位武先生的孩子，又或者眼前这对朴实的中年夫妇。这些人的感恩行为，都让周灿感到很开心。
“腿现在好点了吗”
“重新做了一次手术后，已经好多了。腿也不胀痛了。”
中年大叔笑着说道。
看上去，中年大叔的精神也要比那天好得多。
周灿顺势揭开被子，查看这位中年大叔的脚。
水肿已经消失了，皮下紫癜也没了。足部的肤色看上去还不错。不过足部的皮仍然有点皱褶。这是正常现象。
需要等到病人能够下地走路以后，对这只脚做一些康复运动。
到时候自然会恢复正常。
“他第一次手术后，血管内形成了血栓，可能与那段血管损伤有关系。后来申主任给他截取了一段静脉血管换上，这才得以彻底解决。”
单医生在后面解释道。
可能也是想告诉周灿，形成血栓不是她没缝好。而是病人的血管受损。
其实说到底，还是经验不足，技术不到家。
如果换成是许医生来做这台手术的中的血管吻合，肯定不会发生这种事。
很快，他们查完了两间病房内所有的床位。
住这里面的病人，都是有这样那样的问题，需要小心看护或者是重点监察。而且很多都是做了大手术。
比如申主任昨天主持的那台胸骨切除术病人，周灿就在住院病房内有幸见到。
这个手术的最终目的，一般都是切除胛状腺肿瘤。文網
属于开胸大手术。
级别最少都是三级，风险系数极高。
骨科有时候无法单独完成一台这样的手术，需要联合心胸外科的医生一起手术。
如果本院有细分的胛状腺外科室，也有可能直接请这个科室的医生联合手术。
在医学越来越细分的今天，把某一个细分支做到极致，那才是真的牛b。
提到这一点，不得不提到日本的匠人精神。
他们那种毕生只追求一件事的匠人精神，其实值得我们学习。
即便制作一份寿司，也有人把这个做到了极致。
谁能想到，制作寿司这么简单的小事，有人能够凭借它成为大师。而且制作寿司经过不断精进后，又分出了好几个流派。
属于再一次细分。
以微识著。
可以想像一下日本在多个领域能够做出成绩，不是没有原因的。
“我们去手术室你们三个新人，以后每天下班后，需要把本组的手术病人全部了解清楚。病人的资料、手术安排，可以通过内网查看。另外，还要求你们对本组新收入的手术病人，以及术后未出院的病人及时掌握。”
单医生教三人怎么登陆内网。
首先需要验证登陆身份，医院信息中心接到验证请求后，会与规培生所在的科室联系。得到科主任允许后，再放开相应的查看权限。
这个其实挺方便。
周灿登上去查看了一下，本组的手术病人按照未手术、即将手术、术后，做了三个分类。
即将手术的病人，什么时候，在哪一个手术室，由谁主刀，都写得清清楚楚。
急诊科就没这个条件。
基本上都是来什么病人就治疗什么病人。当天不能手术的，急诊必须转给专科。
现在已经超过早上八点，肯定不会再留给他们查看本组病人资料的时间。
单医生带着他们直接进了手术室。
今天进的居然是一间百级手术室。看来这是准备参加一台大手术。
进去后，已经有一位陌生的男医生带着两位住院医提前到了。
男医生可能有三十七八岁的样子，身材高大魁梧，整个人散发出的气场很足。他正在研究光幕上显现的十几张片子。
“池医生早呀不愧是咱们组最强的主治医生，这么早就提前过来研究病人拍的片子了。”
单医生笑着跟对方打招呼。
“你就别恭维我啦查房的事情要不是被你承担了，我能这么悠闲的提前进手术室看资料吗”
池医生回应后，继续专心的查看病人拍的片子。
能够成为本组最强的主治医生，果然有他的长处。
不说别的，光是这份专注，便不是一般人所能拥有。
单医生也走过去跟着看片子。
片子并不复杂，显示的是一位病人的右手x光线图。
可以清晰的看到病人的大拇指骨骼残缺。
齐根部，整个大拇指都没有。
也不知道是先天畸形，还是后天发生意外导致残疾。
这是要做什么手术
周灿暗自好奇。
他的地位极低，也就只能站在唐医生、何医生身后，远远的看片子。
没多久，申主任快步走进了手术室。
一位主任，两位十分优秀的主治，外加几个住院医与规培生。还有三位手术护士。
光看这阵仗就知道这是一台大手术。
断指再植只是二级手术。
根本用不着这么多医生一起出动。
“都来了啊不错，工作态度都很积极嘛。”
申主任看向单医生与池医生时，仿佛在看着手下最倚重的两员大将。
周灿刚进骨外科没几天，不知道骨外科一共有几个组
也不知道本组的医生都有哪些人。
申主任是组长，单医生、池医生两位主治。还有唐医生、何医生等四个住院医。
这是他目前知道的人员。
“屏幕上显示的是病人残缺的右手。属于天生畸形。拇指掌握了手部50以上的功能，它非常重要呀病人现在是个二十一岁的小伙子，打工赚了一点钱，我坐诊的时候，他正好挂了我的号。他说这些年因为右手大拇指缺失，给他带来了许多烦恼。”
“写字不方便，拿东西不方便，就连擦屁股都只能用左手。找对象，人家姑娘一看他的手是残疾，直接就跑了。他想请我们医生想想办法，能否帮他造出一根大拇指。”
申主任把病人的情况简单介绍了一下。
遇到这种自强不息的残疾病人，医生除了同情外，也是深受感动。
愿意想方设法的帮助他们。
再造一根大拇指
这怎么造
当今医学科技越来越发达，听说过人工髋关节，人造血管，还从没听说过有人造大拇指。
腿部低位截肢，可以装义肢，恢复病人的大部分腿部运动功能。
可是手上的拇指怎么弄
申主任笑着划了一下光幕的显示屏。
“你们看，这是病人脚部x光片图。”
周灿仔细看了看，病人的右足骨骼清晰完整。
“沈兄”
“嗯”
沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。
但不管是谁。
每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。
对此。
沈长青已是习以为常。
因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。
可以说。
镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。
当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。
刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。
镇魔司很大。
能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。
沈长青属于后者。
其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。
任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始，
然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。
沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。
拥有前身的记忆。
他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。
没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。
跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。
此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。
沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。
进入阁楼。
环境便是徒然一变。
一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。
镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。
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